睡眠障害はどんな病気ですか？

睡眠障害は、睡眠の質や量、時間帯に問題が生じ、日中の生活に支障をきたす様々な疾患をまとめた呼び方です。
一般的に睡眠障害には、以下のようなさまざまな病気が含まれます

不眠症

寝つきが悪い（入眠困難）、途中で何度も目が覚める（中途覚醒）、朝早く目が覚めてしまい、その後眠れない（早朝覚醒）、ぐっすり寝た感覚がない（熟眠感の欠如が特徴。

成人の約20%が何らかの睡眠のトラブルを経験しており、慢性的に不眠が続いている方は10%弱程度という推計があります。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）

睡眠中に何らかの理由で空気の通り道が細くなってしまい、繰り返し呼吸が止まってしまう病気で、大きないびきや日中の強い眠気が特徴です。

日本では成人の約4%が罹患しているとされ、肥満は大きなリスク要因の一つです。

過眠症

夜間に十分な睡眠をとっているにも関わらず、日中に極度の眠気を感じ、生活に支障をきたす病気です。
ナルコレプシーもこれに含まれます。（夜間の睡眠時間が短いために日中に眠気が生じるのは、単に睡眠不足の可能性があります）

概日リズム睡眠障害

睡眠相後退症候群（夜遅くまで起きていて朝起きられない）、非24時間睡眠覚醒症候群（体内時計が24時間よりも長い/短い周期のため外界とズレてしまう）などが含まれます。

夜間労働者やシフト勤務の人に多く見られます。

むずむず脚症候群（RLS）

脚にむずむずした不快感が生じ、眠るのが困難になる病気です。

高齢者に多く、全人口の約5～10%が経験するとされています。

睡眠障害でよく実施される検査にはどんなものがありますか？

睡眠ポリグラフ検査（PSG: Polysomnography）

• 最も包括的な睡眠検査で、一晩（～数日）入院して睡眠中の身体活動を記録します。
• 脳波、眼球運動、筋肉の動き、心拍数、呼吸状態、酸素飽和度などを測定します。
• 入院病床のある一部の病院で実施しています。

簡易睡眠検査

• 自宅で行える簡易版の検査。機器を装着して睡眠中の酸素飽和度や呼吸状態を測定します。
• 睡眠時無呼吸症候群のスクリーニングに用いられます。
• 手軽ですが、睡眠ポリグラフ検査ほど詳細なデータは得られない点が欠点です。

睡眠潜時反復検査（MSLT）

• 日中の眠気を客観的に評価することで、ナルコレプシーを含む過眠症の診断や重症度判定を行う検査です。
• 睡眠ポリグラフ検査とセットの場合が多く、日中2時間毎に寝付くまでの時間を計測します。

睡眠障害の治療にはどんな選択肢がありますか？

それぞれの睡眠障害によって治療が異なりますが、概ね下記のような治療が一般的です。

睡眠衛生指導

規則正しい睡眠リズムを作る、夕方以降のカフェイン摂取を控える、適度な運動を取り入れるなど、睡眠に関する正しい知識を身につけ、生活習慣を改善することで、良質な睡眠を維持するための指導を行います。

薬物療法

睡眠薬（ベンゾジアゼピン系、非ベンゾジアゼピン系）

比較的短期間で効果が期待できますが、転倒などの副作用や、長期使用における依存のリスクなどを考慮して使用されます。

メラトニン受容体作動薬

概日リズム障害などを中心に使用されます。

認知行動療法（CBT-I）

心理学的な手法を用いて、不眠症の原因となる生活習慣や考え方を変え、睡眠の質を改善することを目的とした治療です。

その他の治療

CPAP（経鼻的持続陽圧呼吸療法）

睡眠時無呼吸症候群に対して用いられる治療で、圧をかけた空気を送ることで睡眠中の呼吸を助けます。

光療法（高照度光療法）

強い光を朝に浴びることによって概日リズムを整える治療です。